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授 权 委 托 书(公民)
来源: 日期:2013-01-06

    

(公民)

委托人:                  性别:          身份证号:                       

受委托人:               工作单位及职务:                                          电话:                        

通讯地址:                                                                               邮编:                       

  

      现委托上列受委托人在我因不服                                           一案中,作为我的行政复议代理人。

      代理人           的代理权限为:代为提交接收行政复议法律文书、代为陈述申辩、代为举证、代为变更行

政复议请求或者撤回行政复议申请等。

                                                                                          委托人:               (签名

                                                   

  受委托人:             (签名)

                                                

 


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