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行政复议申请书
来源: 日期:2016-07-19

行政复议申请书

   (示范文本)

申请人             出生日期                 性别        身份证号:                                                 

住址                          邮编              电话            (法人或者其他组织名称                           

住所地                    法定代表人或者主要负责人姓名                    

通讯地址                                        邮政编码                               电话                             

委托代理人:                                  性别            电话                              

通讯地址                                                        邮编                             

          

被申请人:                                     

行政复议请求:                                                                                

事实和理由:                                                                                                        

 

 

       此致

北京市大兴区人民政府

                            

                                                                                            申请人:

                                                                                                      年   月   日

 

附:提交行政复议证据及依据目录、证据及依据复印件。

 

 

 

 

行政复议申请书填表说明

  1、 向北京市大兴区人民政府提出行政复议申请,需要符合《中华人民共和国行政复议法》第六条、第十二条、第十三条、第十四条的规定。

  2、 申请人为自然人的,应在表内填写姓名、性别、身份证号、出生日期、住所地、详细的通讯地址、电话和邮编,并递交身份证复印件。

  3、 申请人为法人或者其他组织的,应在表内填写法人或其他组织的全称、住所地、详细的通讯地址、电话和邮编,并递交法人执照或者营业执照复印件、法定代表人或负责人身份证明及身份证复印件。

  4、 委托公民代理的,同时递交授权委托书、代理人身份证的复印件;委托律师代理的,同时递交授权委托书、律师执业证复印件及其所在律师事务所出具的指派函。委托书中应注明受委托人的复议权限。

  5、 其他事项按照上表填写,内容过多可以另行附纸。

  6、 填表后,将该表一式两份连同需要提交的相关材料和申请人认为可以证明自己观点的证据材料一并递交给北京市大兴区人民政府行政复议接待室,提起行政复议申请;以收到上述全部材料之日起视为正是收到复议申请。(注:递交的所有材料要有一份申请人签字证据材料目录)

  7、 申请书、委托书,应分别由申请人、委托人、被委托人签字。

  

  当面接待地址:北京市大兴区兴政街17号大兴区人民政府行政复议接待室

  联系电话:69235680

  邮寄地址:北京市大兴区人民政府法制办 (大兴区兴政街17号)

  邮编:102600


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电话:010-61298569  E-mail: fazhi235@163.com 地址:北京市大兴区兴政街15号 邮编:102600